Molusco Contagioso: Transmissão, Prevenção e Guia de Manejo

Molusco contagioso é uma infecção viral cutânea comum e benigna causada por um poxvírus (moluscipoxvírus). É altamente contagioso e se espalha facilmente por contato direto e indireto.

Rotas de Transmissão

• Contato pele a pele: Contato com lesões (crianças brincando, esportes de contato, contato sexual em adultos)
• Fômites: Toalhas, roupas, brinquedos, equipamentos de ginástica, flutuadores de piscina, esponjas de banho
• Autoinoculação: Arranhar ou barbear espalha o vírus para a pele adjacente
• Água: Piscinas, banhos (o vírus sobrevive na água; a eficiência de transmissão é debatida)

Características Clínicas

• Pápulas da cor da pele, em cúpula (2–5 mm) com umbilicação central
• Em qualquer lugar exceto palmas/solas; comuns: tronco, axilas, fossas poplíteas, genitais
• Geralmente assintomático; pode coçar ou ficar inflamado (resposta imune = resolução iminente)
• Pacientes imunocomprometidos: lesões extensas, gigantes, refratárias

Prevenção

• Evite compartilhar toalhas, roupas e itens pessoais
• Cubra as lesões com curativos à prova d'água para natação e esportes
• Pratique boa higiene das mãos; evite arranhar
• Parceiros sexuais: proteção de barreira (preservativos reduzem, mas não eliminam a transmissão genital)
• Desinfete fômites (o vírus é suscetível a desinfetantes padrão)

Manejo

• Observação: Autolimitado (6–18 meses, até 4 anos); tipicamente sem cicatriz
• Destruição física: Curetagem, crioterapia, cantaridina (extrato de besouro bolha)
• Tópico: Retinóides (tretinoína, adapaleno), imiquimode, hidróxido de potássio
• Sistêmico: Cimetidina (anecdótico); antivirais não são eficazes

As decisões de tratamento equilibram preocupação estética, risco de disseminação, dor, potencial de cicatrização e idade do paciente. A maioria dos pediatras favorece observação para poucas lesões.