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Como o Médico Trata a Gripe (Influenza): Antivirais, Sintomáticos, Indicações e Prevenção

Abordagem Inicial (Autocuidado - Casos Leves)

• Repouso, hidratação abundante (água, soros, chás).
• Antitérmicos/Analgésicos: Paracetamol, Ibuprofeno, Dipirona (NÃO AAS/ASPIRINA <18 ANOS – Síndrome de Reye).
• Descongestionantes nasais (curto prazo), antialérgicos se rinite associada.
• Isolamento respiratório (máscara, etiqueta tosse, ventilação) para não transmitir.
• Evitar álcool e tabaco.

Quando Procurar Atendimento Médico (Sinais de Alarme)

• Dificuldade respiratória / falta de ar / respiração rápida.
• Dor/pressão no peito.
• Tontura persistente, confusão mental, alteração consciência.
• Vômitos incoercíveis / incapacidade de ingerir líquidos.
• Febre alta >39°C persistente >3 dias ou recorrente.
• Agravamento de sintomas após melhora inicial (sugere superinfecção bacteriana).
• Grupos de risco (gestantes, <5a, >65a, crônicos, imunossuprimidos) – procurar precocemente (≤48h para antiviral).

Tratamento Farmacológico Médico

1. Drogas Sintomáticas (Não atuam no vírus)

• Analgésicos/antitérmicos potentes (prescrição se OTC insuficiente).
• Corticoides orais/injetáveis: Não rotina. Apenas se obstrução via aérea grave (laringite/asma grave) ou choque refratário.
• Antitussígenos/Expectativas: Evidência limitada.

2. Drogas Antivirais Específicas (Atuam no Vírus)

Mecanismo: Bloqueiam replicação viral. Janela terapêutica ideal: ≤48h do início sintomas (benefício decresce após).

Classe / Fármaco	Via	Indicação Principal	Observações
Inibidores Neuraminidase (NAI)
Oseltamivir (Tamiflu®)	Oral (cápsula, suspensão)	Tratamento (≥2 sem) / Profilaxia (≥1a)	Dose ajustar renal. Náusea/vômito comum (tomar c/ comida). Resistência rara (H275Y).
Zanamivir (Relenza®)	Inalatória (Diskhaler®)	Tratamento (≥7a) / Profilaxia (≥5a)	Contraindicado asma/DPOC grave (broncoespasmo). Não sistêmico.
Peramivir (Rapivab®)	IV (dose única)	Tratamento hospitalizado (≥2a)	Opção se não tolera VO/inalatório.
Inibidor Endonuclease (Cap-dependente)
Baloxavir (Xofluza®)	Oral (dose única)	Tratamento (≥12a, 40kg) / Profilaxia pós-exposição	Mecanismo único. Resistência emergente (I38T). Não gestantes/lactantes (dados limitados).

Resistência Antiviral

Monitoramento global (GISRS/OMS). Resistência a oseltamivir baixa (<1-2% sazonal). Baloxavir: mutação I38T emerge durante tratamento (~10-20%), pode transmitir. Cocktail antiviral não prática padrão.

Prevenção Médica

• Vacinação Anual: Principal ferramenta. Quadrivalente (IIV4, RIV4, LAIV4). Atualização cepas OMS. Eficácia 40-60%.
• Quimioprofilaxia antiviral: Surto institucional, contactantes alto risco não vacinados/contraindicados.
• Higiene mãos, etiqueta respiratória, máscaras em ambientes fechados/epidemia.