Complicações de Infecção Sinusal: Abscesso Subperiosteal

Sinusite grave ou não tratada — particularmente dos seios frontal ou etmoide — pode raramente progredir para um abscesso subperiosteal: uma coleção de pus entre o osso e seu periósteo, frequentemente se estendendo à margem orbitária.

Sinais de Alerta

• Dor facial severa e localizada e inchaço
• Eritema e calor sobre o seio/testa
• Febre, calafrios, toxicidade sistêmica
• Dor de cabeça
• Envolvimento orbitário: Oftalmoplegia (movimento ocular limitado), exoftalmia, alterações visuais — emergência.

Manejo

• Antibióticos IV: De amplo espectro cobrindo flora sinusal (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, anaeróbios).
• Drenagem cirúrgica: Endoscópica (preferida) ou abordagem externa para evacuar abscesso.
• Monitorar extensão intracraniana: Meningite, abscesso epidural/subdural, abscesso cerebral, trombose do seio cavernoso.

Prevenção

Tratamento precoce e adequado da sinusite bacteriana aguda (antibióticos, drenagem se necessário) previne progressão para complicações supurativas.