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Efeitos Colaterais do Cefzil (Cefprozil): Guia Completo

O que é Cefprozil (Cefzil®)?

Cefalosporina de 2ª geração, oral, amplo espectro (Gram+ e Gram-). Indicado: faringite/amigdalite estreptocócica, otite média aguda, sinusite, exacerbação de DPOC, infecções de pele/tecidos moles. Resistente a muitas betalactamases (não a ESBL/AmpC).

Efeito Colateral Mais Comum

• Náusea — frequente, geralmente leve, melhora com alimento / tempo.

Outros Efeitos Colaterais Comuns (≥1%)

• Diarreia, dor abdominal, dispepsia
• Cefaleia, tontura, sonolência, insônia
• Ansiedade, nervosismo, hiperatividade, confusão, desorientação
• Rash cutâneo, prurido, urticária
• Vaginite / prurido genital (candidíase)
• Icterícia / colestase (raro)

Efeitos Colaterais Graves (Raros — Emergência)

• Reações de hipersensibilidade graves: Anafilaxia, Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) — bolhas, descamação, mucosa oral/ocular, febre.
• Doença do soro: Febre, artralgia/mialgia, rash urticariforme, linfadenopatia, proteinúria (complexos imunes).
• Colite pseudomembranosa (C. difficile): Diarreia aquosa/sanguinolenta, cólicas, febre, leucocitose — até semanas após fim do tratamento.
• Hepatotoxicidade: Hepatite colestática, elevação de transaminases.
• Reações hematológicas: Neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica (Coombs +), agranulocitose.
• Convulsões: Doses altas, insuficiência renal não ajustada.

Colite (Enterocolite Associada a Antibiótico)

Diarreia persistente durante/após tratamento. Suspender cefprozil. Investigar C. difficile (toxina/PCR). Tratar com vancomicina/fidaxomicina se confirmado.

Interações Medicamentosas

• Probenecida: ↓ excreção tubular renal → ↑ níveis séricos de cefprozil (usado intencionalmente para prolongar efeito).
• Aminoglicosídeos (amikacina, gentamicina): Potencial nefrotoxicidade aditiva — monitorar função renal.
• Diuréticos de alça (furosemida, ácido etacrínico): ↑ risco nefrotoxicidade / ototoxicidade.
• Anticoagulantes (varfarina): Pode ↑ INR — monitorar.
• Contraceptivos orais: Teórica redução eficácia (alteração flora intestinal → ↓ reciclagem estrogênio). Método barreira adicional.
• Vacinas vivas atenuadas (BCG, tifoide oral, rotavírus, varicela, sarampo/caxumba/rubéola): Antibióticos podem reduzir resposta imune — adiar vacina se possível.

Precauções

• Alergia a penicilinas: Risco cruzado ~1-10% (menor com cefalosporinas 2ª/3ª gen de cadeia lateral diferente). Testes cutâneos/desensibilização se indispensável.
• Insuficiência renal (ClCr <30 mL/min): Ajustar dose (250mg 12/12h ou 500mg 24/24h).
• Histórico de doença inflamatória intestinal (DII) — risco ↑ colite.
• Gravidez: Categoria B (segura). Amamentação: Compatível (baixa excreção).
• Falso-positivo em teste de Coombs direto (anti-IgG) — interferência em compatibilidade transfusional.
• Falso-positivo em glicosúria (Benedict/Fehling/Clinitest) — não com tiras enzimáticas (glicose oxidase).