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Efeitos Colaterais do Paludrina (Proguanil) para Malária

Contexto

OMS: 3,3 bilhões em risco de malária no mundo. Transmissão primária por mosquitos; pode causar dano cerebral, febre altíssima, morte. Medicamentos disponíveis incluem cloridrato de proguanil. No Reino Unido, marca Paludrina. Apesar de eficaz, não é para todos: riscos de efeitos colaterais e complicações.

Efeitos Colaterais Comuns (≥5% dos pacientes)

• Gastrointestinais: dor abdominal, anorexia, vômito, diarreia, úlceras orais.
• Tosse, fraqueza geral.
• Neurológicos/psicológicos: cefaleia, tontura, sonhos anormais, insônia.

Outros Efeitos Colaterais

• Coceira, visão turva, queda temporária de cabelo.
• Gastrite (irritação estomacal), estomatite (inflamação bucal).
• Indigestão.

Interações Medicamentosas

• Metoclopramida (GI), rifamicinas, tetraciclina → reduzem níveis de Paludrina → doses maiores necessárias → maior risco de efeitos colaterais.
• Varfarina (anticoagulante) + Paludrina → risco de sangramento incontrolável em cirurgia/trauma.

Riscos Graves

• Convulsões, alucinações severas.
• Condições cutâneas graves raras: síndrome de Stevens-Johnson (ameaça à vida).
• Reações de hipersensibilidade raras: anafilaxia (urticária, dificuldade respiratória, choque), angioedema (inchaço grave face/membros).

Considerações

• Pode causar baixo peso ao nascer, mas efeitos menos danosos que malária → usado em gestantes com malária, sob observação rigorosa.
• Não usado em crianças <5 kg.
• Histórico de doença/função renal → médico provavelmente não prescreve (risco de recorrência).