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Precauções Universais para Cuidadores Domiciliares (Home Care): Segurança Biológica

Fundamento (CDC / OSHA)

Precauções Universais = Tratar TODO sangue e fluidos corporais potencialmente infecciosos COMO SE contivessem patógenos (HIV, HBV, HCV, sífilis, malária, vírus linfotrópicos HTLV I/II, etc.). Protege trabalhador de exposição ocupacional. Obrigatório em saúde domiciliar.

Regulamentação: OSHA (EUA) / NR-32 (Brasil)

• Empregador deve fornecer EPIs, treinamento, plano de exposição, vacinação Hep B
• Cuidador domiciliar deve ter kit de proteção e saber usá-lo
• Reconhecer material contaminado e agir

Fluidos Considerados Potencialmente Infecciosos

• Sangue e fluidos com sangue visível
• Sêmen, secreções vaginais
• Líquido amniótico, pericárdico, peritoneal, pleural, sinovial, cefalorraquidiano
• Urina, fezes, vômito, suor, lágrimas, saliva: Baixo risco HIV/HBV/HCV, MAS risco outros patógenos. Tratar como infecciosos se contaminados com sangue OU se origem incerta.

Equipamentos de Proteção Individual (EPI) - Seleção por Risco

Regras de Ouro dos EPIs

• Luvas: NUNCA REUTILIZAR. Trocar entre pacientes / procedimentos. Higienizar mãos ANTES de colocar e IMEDIATAMENTE APÓS retirar.
• Avental: Descartável se contaminado. Lavável se apenas proteção roupa.
• Máscara/Óculos: Descartáveis ou reprocessados conforme norma.

Higiene das Mãos: A Medida #1

• Pia designada + sabonete líquido antisséptico + papel toalha + álcool gel 70%
• Lavar: Antes/after contato paciente, antes procedimento asséptico, após risco exposição fluidos, após remover luvas, após banheiro, antes comer
• Técnica OMS (5 momentos, 40-60 seg sabão / 20-30 seg álcool)

Gestão de Resíduos e Acidentes

• Resíduos Grupo A (infecciosos): Saco branco leitoso, símbolo infectante, recipiente rígido perfurocortantes
• Acidente perfurocortante / exposição mucosa / pele não íntegra: LAVAR LOCAL IMEDIATAMENTE (água/sabão / soro fisiológico olhos). NOTIFICAR SUPERVISOR/MEDICINA DO TRABALHO IMEDIATAMENTE. PEP (profilaxia pós-exposição HIV) se indicado - janela < 2h ideal, até 72h.
• Vacinação Hepatite B: 3 doses (0, 1, 6 meses) + anti-HBs título ≥ 10 mUI/mL = imune.

Responsabilidade do Cuidador

Conhecer riscos, usar EPIs corretos, higiene mãos impecável, comunicar situações de risco, participar de treinamentos contínuos. Segurança do paciente E do trabalhador.

Situação / Risco	EPIs Recomendados
Cuidados rotineiros (banho, curativo seco, medicação oral)	Luvas descartáveis (látex/nitrilo/vinil - sem pó, bom ajuste, sem furos)
Risco de respingos (aspiração traqueal, ferida exsudativa, higiene perineal, esvaziar bolsa coletora)	Luvas + Avental impermeável (mangas longas) + Proteção ocular (óculos/face shield) + Máscara cirúrgica
Ressuscitação (RCP)	Máscara bolso / dispositivo barreira com válvula unidirecional (descartável)
Manuseio roupa suja / lixo contaminado	Luvas + Avental impermeável