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Disfunção da Articulação Sacroilíaca: Sintomas, Causas e Tratamento

A disfunção da articulação sacroilíaca (SI) refere-se à dor originada nas articulações que conectam o sacro aos ossos ilíacos da pelve. É frequentemente subdiagnosticada porque os sintomas imitam patologia da coluna lombar ou quadril.

Sintomas Típicos

• Dor unilateral na região lombar/nádega, frequentemente irradiando para a coxa posterior (raramente além do joelho)
• Dor piorada por suporte de peso: ficar em pé, caminhar, subir escadas, transição sentado-para-em pé
• Rigidez após repouso prolongado
• Sensibilidade sobre a articulação SI posterior (teste do dedo de Fortin)
• Sensação de instabilidade pélvica ou “cedendo”

Causas Comuns

• Trauma: Quedas, acidentes de veículos, golpes diretos
• Gravidez: Laxidade ligamentar hormonal + aumento de carga
• Artrite Degenerativa: Desgaste da cartilagem relacionado à idade
• Condições Inflamatórias: Espondilite anquilosante, artrite psoriática, espondiloartropatia associada à DII
• Discrepância de comprimento dos membros ou anormalidades da marcha
• Fusão lombar prévia (biomecânica alterada)

Abordagem Diagnóstica

Nenhum teste isolado é definitivo. O diagnóstico combina:

• História e exame físico (testes provocativos: FABER, Gaenslen, empurrão da coxa)
• Imagem (RX, TC, RM) para descartar outras patologias
• Bloqueio diagnóstico da articulação SI (padrão-ouro): ≥75% de alívio da dor com injeção guiada por imagem confirma a articulação como geradora de dor.

Escada de Tratamento

1. Conservador: Modificação de atividade, AINEs, fisioterapia (estabilização do core/pelve, terapia manual), cinto da articulação SI.
2. Intervencional: Injeções intra-articulares de corticosteroides; ablação por radiofrequência dos nervos ramos laterais.
3. Cirúrgico: Fusão minimamente invasiva da articulação SI (reservada para casos refratários após falha de cuidados não cirúrgicos).

O manejo precoce e direcionado melhora a função e reduz a incapacidade crônica.