casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças do Sistema Imunológico

Imunoglobulina G (IgG): Estrutura, Função, Faixas de Referência e Significado Clínico

Imunoglobulina G (IgG) é o anticorpo mais abundante no soro humano (70–75% da imunoglobulina total), central para a imunidade humoral e memória imunológica.

Estrutura e Subclasses

Subclasse	% do Total de IgG	Funções Principais	Transferência Placentária
IgG1	60–70%	Antígenos proteicos, opsonização, ativação do complemento	Alta
IgG2	20–30%	Antígenos polissacarídicos (bactérias encapsuladas)	Baixa
IgG3	5–8%	Maior ativador do complemento; meia-vida curta (7 d)	Alta
IgG4	1–4%	Anti-inflamatório; troca de braço Fab; exposição crônica a antígenos	Moderada

Papéis Fisiológicos

• Opsonização: Ligação FcγR → fagocitose.
• Ativação do complemento: Via clássica (IgG1, IgG3).
• ADCC: Morte mediada por células NK via CD16 (FcγRIIIa).
• Neutralização: Bloqueia adesão de patógenos/ligação de toxinas.
• Transferência placentária: Mediada por FcRn; fornece imunidade passiva ao feto (pico no 3º trimestre).
• Meia-vida: ~21 dias (reciclagem FcRn).

Faixas de Referência (Soro, Adultos)

• IgG total: 700–1600 mg/dL (7–16 g/L)
• IgG1: 380–930 mg/dL
• IgG2: 160–640 mg/dL
• IgG3: 40–210 mg/dL
• IgG4: 3–135 mg/dL

Faixas pediátricas aumentam com a idade; níveis adultos atingidos por ~10 anos. Neonatos refletem IgG materna.

Significado Clínico

Padrão	Diagnóstico Diferencial	Investigação
IgG total baixa (<400 mg/dL)	Imunodeficiência primária (CVID, XLA), secundária (perda de proteínas, esteroides, quimioterapia, HIV), malignidade hematológica	Subclasses, títulos de vacina, fluxo de células B, teste genético
IgG2 baixa ± IgG4	Infecções sinopulmonares recorrentes (organismos encapsulados)	Resposta à vacina polissacarídica pneumocócica
IgG policlonal elevada	Infecção crônica, doença autoimune, doença hepática, sarcoidose, gamopatia policlonal	SPEP/IFE, autoanticorpos específicos, investigação infecciosa
Pico monoclonal (M-proteína)	MGUS, mieloma múltiplo, Waldenström, linfoma	SPEP/IFE, cadeias leves livres, medula óssea, imagem

IgG Terapêutico (IVIG/SCIG)

• Reposição: Imunodeficiência primária (dose 400–600 mg/kg q3–4wk IV; 100–200 mg/kg/semana SC).
• Imunomodulação: PIT, CIDP, Doença de Kawasaki, AIP, miastenia gravis (alta dose 2 g/kg em 2–5 dias).
• Monitorar: Níveis de trough de IgG, função renal, risco de trombose, meningite asséptica.