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Leishmaniose: Formas, Transmissão, Diagnóstico e Tratamento

Um Espectro de Doenças Parasitárias

A leishmaniose é causada por espécies de Leishmania—parasitas protozoários transmitidos pela picada de flebótomos fêmeas infectados. A doença é endêmica em 98 países, com estimativa de 1,3 milhão de novos casos anuais.

Formas Clínicas

Forma	Espécies-Chave	Características Clínicas
Visceral (VL, calazar)	L. donovani, L. infantum	Febre, perda de peso, esplenomegalia, pancitopenia, hipergamaglobulinemia. Fatal se não tratado.
Cutânea (CL)	L. major, L. tropica, L. mexicana, L. braziliensis	Úlceras ou nódulos cutâneos no local da picada; podem autolimpar em meses ou tornar-se crônicas/desfigurantes ("ferida oriental").
Mucocutânea (MCL)	L. braziliensis, L. panamensis	Destruição metastática da mucosa naso-orofaríngea; desfiguração grave.

Diagnóstico

• Microscopia: esfregaços corados por Giemsa revelam amastigotos dentro de macrófagos.
• Cultura e PCR: cultura em meio NNN; PCR para identificação de espécies.
• Sorologia: teste rápido rK39 para leishmaniose visceral.

Tratamento

• VL: anfotericina B lipossomal (dose única 10 mg/kg ou curso de 3–5 dias); miltefosina; paromomicina; antimoniais (resistência comum na Índia).
• CL: terapias locais (antimoniais intralesionais, termoterapia, crioterapia) ou agentes sistêmicos (miltefosina, fluconazol, pentamidina) dependendo da espécie e carga de lesões.
• MCL: terapia sistêmica (anfotericina B lipossomal, miltefosina) frequentemente combinada com cirurgia reconstrutiva.

Prevenção

• Controle de flebótomos: mosquiteiros tratados com inseticida, pulverização residual intradomiciliar.
• Proteção pessoal: repelentes DEET ou picaridina, camisas de manga longa/calças.
• Controle de reservatórios: abate de cães infectados para L. infantum.

Diagnóstico precoce e tratamento específico da espécie são críticos para reduzir morbidade e mortalidade.