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Metotrexato vs Ciclosporina: Comparação Detalhada para Psoríase e Artrite Reumatoide

Mecanismos Diferentes

• Metotrexato: Antimetabólito, inibe divisão celular rápida (pele, medula, câncer). Usado em cânceres (mama, pele, cabeça/pescoço, pulmão), psoríase grave, AR grave (após falha de outros).
• Ciclosporina: Imunossupressor calcineurina. Previne rejeição em transplantes (rim, fígado, coração) e trata psoríase grave / AR grave.

Ciclosporina: Precauções

Cuidado em hipertensão, nefropatia, câncer. Dose em 2 tomadas, horários fixos. Sinais de falha renal (oligúria, sonolência, confusão, alteração humor, polidipsia, anorexia, náusea, vômito, edema, ganho peso, dispneia) → emergência. Informe todos medicamentos/suplementos.

Ciclosporina: Efeitos Colaterais

Graves: Retenção urinária, sonolência, alteração personalidade, visão turva, cefaleia retro-orbital, convulsões, fraqueza/dor muscular, arritmia, tontura, sangramento fácil, alteração cor pele, dor abdominal, prurido, urina escura, fraqueza. Leves: Tremor, hipertricose, cefaleia leve, diarreia, constipação, parestesia.

Metotrexato: Precauções Críticas

• NÃO USO DIÁRIO. Semanal ou bissemanal. Uso diário = mortes.
• Hepatoxicidade, nefrotoxicidade, pneumotoxicidade, mielossupressão. Não exceder dose/tempo.
• Contraindicado: hepatopatia alcoólica, gravidez (teratogênico).

Metotrexato: Efeitos Colaterais

Alérgicos: Urticária, angioedema → emergência. Graves: Tosse seca, dispneia, diarreia, vômito, estomatite, sangue urina/fezes, febre, calafrios, dores, síndrome gripal, faringite, cefaleia, bolhas cutâneas, palidez, sangramento, icterícia, anorexia, dor abdominal. Comuns: Tontura, cefaleia leve, dispepsia, visão turva.

Considerações Finais

Ambos eficazes para psoríase/AR grave. Ciclosporina tem mais indicações (transplantes). Metotrexato tem efeitos mais graves se mal usado. Muitos antibióticos/OTCs interagem com ambos. Decisão médico-paciente.