Tratamentos para Esclerose Múltipla (EM): Medicamentos, Terapias e Complicações

Definição

EM = doença autoimune: sistema imune ataca bainha de mielina (protege nervos) → deterioração neural progressiva.

Causa

Etiologia exata desconhecida (Mayo Clinic). Fatores: genética, infecções (EBV vitamina D), doenças tireoidianas, DII, diabetes tipo 1.

Opções Terapêuticas (Sem Cura, Controle da Doença)

• DMTs (Doença-Modificadoras): Interferons, acetato de glatiramer, fingolimode, natalizumabe, ocrelizumabe, cladribina, ofatumumabe, siponimode, etc. Reduzem surtos, retardam progressão.
• Tratamento de surtos: Metilprednisolona IV (pulsoterapia) / prednisona oral. Troca plasmática se refratário.
• Sintomáticos: Espasticidade (baclofeno, tizanidina), fadiga (amantadina, modafinil), dor neuropática (gabapentina, pregabalina), disfunção vesical/intestinal, depressão.
• Reabilitação: Fisioterapia (fortalecimento, alongamento, equilíbrio), terapia ocupacional, fonoaudiologia.

Efeitos Adversos Relevantes

• Hepatotoxicidade (interferons, teriflunomida)
• Risco infecções (linfopenia, PML com natalizumabe — anticorpo JC+)
• Rubor, taquicardia (acetato glatiramer)
• Leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML) — rara, fatal

Complicações da Própria Doença

• Disfunção vesical/intestinal/sexual
• Epilepsia
• Depressão (prevalência ↑)
• Paraplegia/quadriplegia (formas agressivas)