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Doenças autoimunes da pele: pênfigo, penfigoide bolhoso, tratamentos e complicações

O que são doenças autoimunes da pele?

Falha do sistema imune em distinguir próprio de não-próprio → anticorpos atacam proteínas de adesão celular na pele/mucosas → bolhas, erosões, inflamação.

Principais tipos

Penfigoide bolhoso (Bullous pemphigoid)

Bolhas tensas, prurido intenso, erupção generalizada ou localizada (abdômen, virilha, coxas, braços). Mais comum em idosos.

Tratamento: Corticosteroides tópicos/sistêmicos, dapsona, tetraciclinas + nicotinamida, imunossupressores (azatioprina, micofenolato). Antibióticos para infecção secundária.

Pênfigo vulgar (Pemphigus vulgaris)

Mais comum do grupo pênfigo. Bolhas flácidas, dolorosas, rompem fácil → erosões extensas. Afeta mucosa oral (dificulta alimentação), couro cabeludo, tronco. Anticorpos anti-desmogleína 3 e 1.

Tratamento: Corticosteroides sistêmicos (prednisona) + imunossupressores poupadores de esteroides (azatioprina, micofenolato, rituximabe). Suporte nutricional, cuidados com feridas, antifúngicos/antibióticos se infecção secundária.

Complicações

• Efeitos colaterais de imunossupressores (infecções, hepatotoxicidade, supressão medular)
• Infecções cutâneas secundárias (estafilococos, herpes)
• Desidratação e desequilíbrio hidroeletrolítico (perda de fluidos por erosões extensas)
• Sepsis em casos graves não tratados

Diagnóstico

Biópsia com imunofluorescência direta (padrão "rede de arame" ou "ladrillo") + sorologia para anticorpos anti-desmogleína (pênfigo) ou anti-BP180/BP230 (penfigoide).