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Linfoma de células B: subtipos, incidência e considerações pós-transplante

Contexto

Linfomas de células B são subtipo de linfoma não-Hodgkin (LNH). Existem ~30 tipos de LNH; 90% são de células B.

Células B e linfomagenese

Linfócitos B produzem anticorpos (imunidade humoral). Quando tornam-se malignos, proliferam nos gânglios linfáticos, deslocando células normais → tumores linfomatosos.

Subtipos mais frequentes

• Linfoma difuso de grandes células B (LDGCB): ~31% dos linfomas B. Agressivo, mas potencialmente curável com imunoquimioterapia (R-CHOP).
• Linfoma folicular: ~22%. Indolente, curso crônico. Tratamento: observação ativa, rituximabe, quimioterapia, radioimunoterapia, inibidores de PI3K, CAR-T em recidiva.

Outros: linfoma de células do manto, linfoma de zona marginal, leucemia linfocítica crônica/LLC, linfoma de Burkitt, macroglobulinemia de Waldenström.

Considerações especiais

• 14 tipos reconhecidos de linfoma de células B
• Pós-transplante de medula/órgão: a maioria dos linfomas que surgem são LNH de células B (doença linfoproliferativa pós-transplante / PTLD), associada a EBV
• Imunossupressão crônica é fator de risco