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Procedimentos diagnósticos para doença de Kawasaki: critérios clínicos e exames complementares

O que é doença de Kawasaki?

Vasculite aguda de artérias de médio e pequeno calibre em crianças, incluindo artérias coronárias. Afeta também pele, gânglios linfáticos e mucosas (boca, nariz, garganta). Sem teste único diagnóstico; diagnóstico por critérios clínicos + exclusão de diferenciais (escarlatina, artrite reumatoide juvenil, choque tóxico, sarampo, febre maculosa).

Critérios clínicos clássicos (febre ≥5 dias + ≥4 dos 5 sinais)

• Exantema polimorfo no tronco
• Mucosite oral: lábios rachados, língua "em morango", faringe eritematosa
• Conjuntivite bilateral não purulenta
• Alterações nas extremidades: edema eritematoso mãos/pés → descamação periungueal tardia
• Linfonodomegalia cervical unilateral (>1,5 cm)

Exames complementares

Exames de urina

Proteinúria pode indicar nefropatia, lúpus, artrite reumatoide ou insuficiência cardíaca — ajuda a excluir Kawasaki.

Hemograma completo

Leucocitose, anemia, trombocitose (plaquetas elevadas na fase subaguda), VSH/PCR elevadas sugerem inflamação.

Ecocardiograma

Padrão-ouro para avaliar aneurismas/ dilatação de artérias coronárias. Realizado no diagnóstico e em seguimento (2-6 semanas e 6-12 meses).

Eletrocardiograma

Detecta arritmias, bloqueios de ramo, alterações de ST-T sugestivas de miocardite ou isquemia coronariana.