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Avaliação da Estabilidade do Tornozelo: Compreendendo Achados Negativos no Teste de Hawkins

No exame do tornozelo, "negativo Hawkins" refere-se a uma combinação específica de achados indicando integridade ligamentar. Faz parte da bateria de avaliação de instabilidade lateral do tornozelo.

Teste de Hawkins (Tornozelo)

Procedimento: O examinador estabiliza a perna distal, segura o pé em posição neutra, então aplica estresse de inversão enquanto palpa a linha articular lateral/inclinação do tálus.

• Hawkins Positivo: Inclinação excessiva do tálus/inversão > lado contralateral, dor, clunk → sugere lesão do ATFL/CFL
• Hawkins Negativo: Final firme, inversão simétrica, sem dor → ligamentos laterais intactos

Interpretação de "Negativo e Hawkins"

Quando a documentação afirma "negativo e Hawkins" (ou "Hawkins negativo"), significa:

• Não há evidência clínica de instabilidade lateral do tornozelo em teste de estresse
• Ligamento talofibular anterior (ATFL) e ligamento calcâneo-fibular (CFL) parecem funcionalmente intactos
• A mortise do tornozelo é estável sob estresse de inversão

Contexto: Exame Completo de Instabilidade do Tornozelo

Teste	Avalia	Achado Positivo
Gaveta Anterior	ATFL	Translação anterior excessiva >10mm ou >3mm de diferença lateral
Inclinação do Tálus / Estresse de Inversão	CFL (+ ATFL)	>10° de inclinação ou >3° de diferença lateral
Hawkins (Estresse de Inversão)	Complexo CFL/ATFL	Dor, frouxidão, clunk
Rotação Externa / Kleiger	Síndesmose (AITFL)	Dor sobre a síndesmose
Compressão / Translação da Fíbula	Síndesmose	Dor, translação

Significado Clínico

• Hawkins Negativo + Gaveta Anterior Negativa = Baixa probabilidade de instabilidade lateral funcional
• Não exclui: lesão da síndesmose, lesão osteocondral, tendinopatia peroneia, frouxidão sutil
• Correlacionar com: mecanismo, inchaço, equimose, capacidade de carga, imagem (RX sob estresse, RM se indicado)

Melhor Prática de Documentação

Registre: "Teste de Hawkins negativo bilateralmente; final firme em estresse de inversão; sem dor ou frouxidão. Gaveta anterior negativa. Testes de síndesmose negativos." Evite abreviações ambíguas.