Como Iniciar uma Via Intravenosa (Acesso Venoso)

Seja você estudante de medicina, enfermeiro, paramédico ou flebotomista, iniciar uma via intravenosa (IV) é uma habilidade indispensável. Às vezes parece impossível, mas seguindo passos simples, você conseguirá seu acesso quase sempre.

Itens Necessários

• Bolsa de fluido IV
• Cateter IV
• Equipo (tubing)
• Torniquete
• Fita adesiva
• Algodão com álcool
• Gaze 4x4 ou similar
• Tala se for punção em punho ou braço de criança

Instruções

1. Primeiro, encontre um bom local. A veia grande na dobra do cotovelo, chamada "AC" (artéria cefálica/veia cefálica), é bom ponto de partida. Mas boas veias podem ser encontradas no dorso da mão, lado do punho ou antebraço. Em emergência, veias no couro cabeludo, pés ou pescoço também podem ser usadas.

2. Enquanto prepara o local, peça a um colega para preparar a bolsa de fluido e o equipo. Não há sensação pior do que conseguir o acesso e descobrir que não tem nada para conectar.

3. Aplique torniquete alguns centímetros acima do local. Prenda de forma que possa ser removido facilmente após a inserção do cateter.

4. Limpe o local com algodão alcoólico. Bom momento para verificar se a veia é relativamente reta, não se bifurca no ponto de inserção, ou tem válvulas grandes que possam impedir o avanço do cateter.

5. Escolha o calibre do cateter. 18G funciona bem para a maioria dos fluidos e medicamentos. Para idosos ou crianças, calibre menor (número maior) pode ser melhor. Para reposição volêmica de emergência, calibre maior (número menor).

6. Remova a tampa do cateter. Esticando a pele no local com uma mão, insira a agulha-cateter no local escolhido. Mantenha o cateter o mais paralelo possível à pele. Imagine um avião pousando na pista; esse é o ângulo ideal.

7. Você saberá que "acertou" a veia se vir sangue no aplicador plástico do cateter. Ao ver esse "flash" de sangue, comece a avançar o cateter.

8. Ao avançar o cateter, remova a agulha da forma indicada pela marca. Uma vez removida, guarde-a de forma que ninguém possa ser ferido.

9. Remova o torniquete. Não esqueça este passo, pois deixá-lo pode causar morte tecidual, desconforto e perda do acesso.

10. Remova o aplicador plástico do cateter. Previna retrofluxo aplicando pressão digital na veia acima do cateter, ou colocando uma gaze 4x4 sob o cateter para coletar sangue que escape.

11. Conecte o equipo IV ao cateter. Aplique fita ou produto comercial de fixação para evitar movimento.

12. Abra a linha IV. Se bem-sucedido, verá fluido gotejando na câmara de gotejamento do equipo, sem inchaço ou vazamento no local. Se o local incha ou não há gotejamento, não funcionou.

13. Use fita ou fixadores comerciais para fixar melhor a linha IV no braço ou mão do paciente.

14. Ajuste a taxa de gotejamento conforme apropriado para seu paciente. Reduza para apenas algumas gotas por minuto para manter a linha "TKO" ou "KVO" ("to keep open" / "keep vein open").