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Diagnóstico Diferencial de Dor no Quadrante Superior Direito do Abdômen

O abdômen contém órgãos vitais e, para fins de exame, é dividido em quatro quadrantes: superior direito, inferior direito, superior esquerdo e inferior esquerdo. A localização da dor ajuda a focar em órgãos e condições específicas.

Significado Clínico

O quadrante superior direito (QSD) contém:

• Fígado
• Vesícula biliar
• Porções do intestino grosso e delgado
• Parte do estômago

O médico considerará diagnósticos diferenciais relacionados a essas estruturas. O exame inclui:

• Ausculta com estetoscópio
• Palpação para massas ou rigidez anormal
• Verificação de sintomas associados: febre, náuseas, vômitos, alterações intestinais
• Dor referida: condições torácicas (ex: pneumonia, infarto) podem irradiar para QSD

Principais Diagnósticos Diferenciais

Condições de Emergência (Descartar Primeiro)

• Infarto agudo do miocárdio
• Pneumonia grave (base pulmonar direita)

Condições Urgentes do QSD

• Colecistite aguda (inflamação da vesícula) — causa mais comum de dor aguda no QSD
• Hepatite / infecção hepática — menos frequente que colecistite
• Cálculos biliares (colelitíase)
• Apêndice retrocecal
• Abscesso hepático
• Úlcera gástrica/duodenal
• Hepatomegalia (fígado aumentado)

Investigação Diagnóstica

• Anamnese completa
• Exames laboratoriais: sangue (hemograma, PCR, função hepática, amilase/lipase) e urina
• Imagem: ultrassom abdominal (primeira linha), tomografia computadorizada
• Exames adicionais conforme resultados iniciais — para refinar diagnóstico ou guiar tratamento

Causas Menos Comuns (Se Principais Descartadas)

• Hérnia
• Obstrução intestinal
• Obstrução de ductos pancreáticos, biliares ou hepáticos
• Neoplasias

Considerações Importantes

• Dor intensa ou recorrente no QSD exige avaliação médica para descartar emergências
• Início, duração e descrição da dor ajudam a estreitar diagnósticos
• Liste todos os medicamentos (prescritos e OTC) — alguns causam dor abdominal
• Informações completas → exame mais direcionado → diagnóstico mais preciso