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Tratamento da Gripe Tipo B (Influenza B)

Influenza Tipo B: Características

Vírus RNA, família Orthomyxoviridae. Apenas humanos e focas (reservatório limitado → sem pandemias, apenas epidemias sazonais). Duas linhagens: Victoria e Yamagata (esta última não detetada desde 2020 — possível extinção). Sazonalidade: outono-inverno. Geralmente menos severa que A(H3N2), mas pode causar doença grave em crianças, idosos, imunodeprimidos, grávidas, doentes crónicos.

Sintomas Típicos

  • Início súbito: Febre alta (38-40°C), calafrios
  • Mialgias difusas, cefaleia frontal/retro-orbitária
  • Fadiga intensa, prostração
  • Tosse seca, dor de garganta, rinorreia/obstrução nasal
  • Olhos vermelhos, lacrimejo, fotofobia
  • Em crianças: vómitos, diarreia, otite média aguda

Tratamento Antiviral Específico (Iniciar ≤ 48h do início sintomas — ideal ≤ 24h)

Tratamento Sintomático

  • Analgésicos/Antipiréticos: Paracetamol 1g 6/6h (máx 4g/dia) OU Ibuprofeno 400-600 mg 6/8h. NÃO ASPIRINA < 18 ANOS (Síndrome de Reye — encefalopatia hepática fatal).
  • Controlo febre: Alternar paracetamol/ibuprofeno se febre persistente (intervalo ≥ 4h entre doses do mesmo).
  • Descongestionantes nasais: Oximetazolina/xilometazolina spray ≤ 3-5 dias (risco rinite medicamentosa). Soros hipertónicos/isotónicos lavagem nasal.
  • Antitússicos / Expetorantes: Dextrometorfano (tosse seca), guaifenesina (produtiva). Evite < 6 anos.
  • Medidas de conforto: Repouso, hidratação (água, caldos, SRO), umidificador ar frio, vaporização, mel (＞ 1 ano) para tosse noturna.

Grupos de Risco — Tratamento Precoce Imperativo

  • Idade ≥ 65 anos ou < 5 anos (especialmente < 2 anos)
  • Gravidez e até 2 semanas pós-parto
  • Doenças crónicas: Cardíacas, pulmonares (asma, DPOC), renais, hepáticas, neurológicas, hematológicas, metabólicas (diabetes), imunossupressão
  • Obesidade mórbida (IMC ≥ 40)
  • Residentes em lares/instituições

Prevenção

  • Vacinação anual: Trivalente/Quadrivalente (contém linhagem B Victoria + Yamagata). Eficácia 40-60% (varia ano). Recomendada ≥ 6 meses, prioritária grupos risco.
  • Higiene respiratória: Etiqueta tosse, lenço descartável, lavagem mãos, máscara se sintomático.
  • Isolamento voluntário até 24h após febre ceder (sem antipiréticos).

Complicações

  • Pneumonia bacteriana secundária (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae)
  • Exacerbação de doenças crónicas (asma, DPOC, IC)
  • Miocardite, pericardite, encefalite, síndrome Reye (aspirina)
  • Síndrome de choque tóxico (estafilocócica/estreptocócica)
Doença

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FármacoViaDose AdultoDose PediátricaObservações
Oseltamivir (Tamiflu®)VO (cápsula/suspensão)75 mg 12/12h × 5 diasPeso-ajustada (3-15 mg/kg 12/12h). Aprovado ≥ 2 semanas.Reduz duração ~1 dia, complicações, transmissão. Náuseas/vómitos (tomar c/ alimentos).
Zanamivir (Relenza®)Inalatório (Diskhaler®)10 mg (2 inalações) 12/12h × 5 dias≥ 5 anos (10 mg 12/12h)Não usar em asma/DPOC grave (broncoespasmo).
Baloxavir (Xofluza®)VO dose única40 mg (< 80 kg) / 80 mg (≥ 80 kg)≥ 12 anos / ≥ 40 kgInibidor cap-dependent endonuclease. Resistência (I38T) emergente. Gravidez: evitar.
Peramivir (Rapivab®)IV dose única600 mg IV 15-30 min≥ 6 meses (dose peso)Hospitalizados / impossibilitados VO/inalatório.