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Linfoma de Hodgkin vs. Não-Hodgkin: Diferenças, Tratamento e Sobrevida

Visão Geral do Sistema Linfático

Parte do sistema imune: vasos linfáticos, linfa, tecido linfoide (linfonodos, baço, timo, medula óssea, trato GI, amígdalas). Linfoma = neoplasia de linfócitos (células do tecido linfoide). Pode surgir em qualquer sítio com tecido linfoide.

Diferenças Fundamentais

Característica	Linfoma de Hodgkin (LH)	Linfoma Não-Hodgkin (LNH)
Célula marcadora	Célula de Reed-Sternberg (CD15+, CD30+)	Ausente — heterogêneo (células B, T, NK)
Padrão de disseminação	Contíguo, previsível (linfonodo → linfonodo adjacente)	Não contíguo, imprevisível, extranodal frequente
Idade de pico	Bimodal: 15–35 anos e > 55 anos	Maioria > 60 anos
Subtipos	Clássico (4 subtipos) + Predominância linfocitária	> 60 subtipos (OMS 2017)

Sintomas Comuns (A e B)

• Linfonodomegalia indolor (cervical, axilar, inguinal);
• Sintomas B: febre > 38°C, suores noturnos intensos, perda > 10% peso em 6 meses;
• Prurido, sensibilidade ao álcool (dor em linfonodo pós-ingestão) — mais sugestivo de LH;
• Massa abdominal, plenitude, sintomas compressivos — mais sugestivo de LNH.

Tratamento

• Quimioterapia + Radioterapia (campos envolvidos) — base para ambos;
• LH: ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) — padrão-ouro;
• LNH: R-CHOP (rituximabe + ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) para DLBCL — subtipo mais comum;
• Transplante autólogo de células-tronco: recidiva/refratário;
• CAR-T cells: LNH refratário (revolução recente);
• Cirurgia: rara (biópsia diagnóstica, complicações).

Fatores de Risco

• Imunossupressão (HIV, transplante, autoimunes);
• Vírus: Epstein-Barr (LH, alguns LNH), HTLV-1 (LNH de células T), HCV (LNH de zona marginal);
• Histórico familiar (risco 2–4x).

Sobrevida Global 5 Anos (NCI SEER 1999–2006)

• LH: 84,7% (melhor prognóstico, cura frequente mesmo em estádio avançado);
• LNH: 67,4% (variável conforme subtipo — alguns indolentes têm sobrevida longa, outros agressivos curáveis, outros incuráveis).

Conclusão

LH é mais previsível e curável. LNH é heterogêneo — subtipagem imunofenotípica/molecular é essencial para prognóstico e terapia alvo.