Testes Diagnósticos para Problemas Cardíacos Agudos: ECG, Ecocardiograma, Teste de Esforço

Diagnóstico Cardíaco em Cuidados Agudos

1. Eletrocardiograma (ECG/EKG)

• Indicações: Dor torácica, síncope, palpitações, dispneia, overdose, pré-operatório, monitoramento
• Detecta: STEMI (ST↑), NSTEMI (ST↓/onda T), arritmias, bloqueios de condução, hipertrofia, pericardite, efeitos eletrólíticos, toxicidade por drogas
• ECGs seriados: Críticos para isquemia em evolução

2. Ecocardiograma (TTE/TEE)

• TTE: Não invasivo; movimento de parede, FE, válvulas, derrame pericárdico, função do VE, shunt
• TEE: Melhor para endocardite, dissecção da aorta, trombo do apêndice atrial esquerdo, intraoperatório
• Usos agudos: Etiologia do choque (tamponada, EP maciça, infarto do VE), complicações mecânicas pós-IAM (CIV, ruptura do músculo papilar), terapia guiada por FE

3. Teste de Esforço (Não Típico em Agudos)

• ECG de exercício: Avaliação de DCC estável, capacidade funcional
• Ecocardiograma/Nuclear sob estresse: Localização da isquemia, viabilidade
• Farmacológico (dobutamina, adenosina, regadenosona): Se incapaz de exercitar
• Papel em contexto agudo: Estratificação de risco pós-SCA (antes da alta), teste provocativo para dor torácica em unidade de observação

Ferramentas Agudas Adicionais

• Biomarcadores cardíacos: hs-troponina (seriada), CK-MB, BNP/NT-proBNP
• Angiotomografia coronariana: Dor torácica de baixo-intermediário risco (ED)
• Angiografia invasiva: STEMI, NSTEMI de alto risco, choque cardiogênico