Insulina: Como Seu Corpo Regula o Açúcar no Sangue

O que é insulina?

Insulina é um hormônio peptídico produzido pelas células beta pancreáticas. É o principal hormônio anabólico que regula o metabolismo de glicose, lipídios e proteínas. Seu papel central: reduzir a glicose sanguínea facilitando a captação e armazenamento celular.

Loop de feedback glicose-insulina

1. Glicose sobe após ingestão de carboidratos → absorvida na circulação portal.
2. Células beta detectam glicose via GLUT2/glucoquinase → ATP/ADP ↑ → canais K_ATP fecham → despolarização → influxo de Ca²⁺ → exocitose de insulina.
3. Insulina entra na circulação (veia portal → fígado → sistêmica). Meia-vida ~5–6 minutos.
4. Insulina se liga ao receptor (quinase de tirosina de receptor) em células-alvo (músculo, gordura, fígado) → autofosforilação → via IRS/PI3K/Akt.
5. Efeitos a jusante:
   • Translocação de vesículas GLUT4 → captação de glicose (músculo, gordura)
   • Ativação da sintetase de glicogênio → glicogênese (fígado, músculo)
   • Glicólise e metabolismo oxidativo ↑
   • Lipogênese ↑ (fígado, tecido adiposo); lipólise ↓ (inibição HSL)
   • Síntese de proteínas ↑ (mTOR)
   • Gliconeogênese e glicogenólise hepática ↓ (inibição FOXO1, supressão do glucagon)
6. Glicose sanguínea cai → secreção de células beta diminui → homeostase restaurada.

Hormônios contra-reguladores (elevam glicose)

• Glucagon (células alfa): glicogenólise, gliconeogênese
• Epinefrina: glicogenólise, lipólise, gliconeogênese
• Cortisol: gliconeogênese, resistência à insulina
• Hormônio do crescimento: resistência à insulina, lipólise

Relevância clínica

• Diabetes tipo 1: Destruição autoimune de células beta → deficiência absoluta de insulina → insulina exógena necessária.
• Diabetes tipo 2: Resistência à insulina + falha progressiva de células beta → deficiência relativa. Controlado com estilo de vida, metformina, agonistas de GLP-1, inibidores de SGLT2, eventualmente insulina.
• Resistência à insulina: Precede o DM2; associada a obesidade, SOP, EHNA, síndrome metabólica.
• Hipoglicemia: Excesso de insulina exógena, refeições perdidas, exercício, álcool, insuficiência renal.

Noções básicas de terapia com insulina