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Terapia com Testosterona em Mulheres: Efeitos no Ciclo Menstrual e Considerações

A terapia com testosterona (injeções, géis, pellets) em mulheres geralmente suprime o ciclo menstrual ao desregular o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano.

Mecanismo

• A testosterona exógena aumenta os níveis de andrógenos.
• O feedback negativo reduz a secreção de GnRH, LH e FSH.
• O desenvolvimento folicular ovariano e a ovulação são inibidos.
• A produção de estrogênio e progesterona diminui.
• O endométrio não prolifera → não há sangramento de retirada (menstruação).

Efeitos Clínicos

• Amenorreia: Cessação da menstruação, geralmente dentro de 3–6 meses.
• Mudanças androgênicas: Aumento de pelos faciais/corporais, acne, aprofundamento da voz (dependente da dose).
• Fertilidade: A ovulação pára; contracepção ainda é necessária se o útero estiver intacto e o parceiro for do sexo masculino, pois a ovulação pode ocasionalmente ocorrer.

Indicações e Monitoramento

Usada para cuidados de afirmação de gênero (transmasculino/não-binário), distúrbio do desejo sexual hipoativo (HSDD) em mulheres pós-menopáusicas (off-label) ou certas deficiências hormonais. O monitoramento inclui:

• Níveis de testosterona (alvo na faixa masculina para afirmação de gênero; baixo-normal feminino para HSDD).
• Hematócrito (risco de policitemia).
• Lipídios hepáticos, glicose.
• Saúde pélvica (atrofia se o estrogênio estiver baixo).

Variação Individual

A resposta depende da dose, via, genética, hormônios basais e IMC. Algumas mulheres podem experimentar sangramento irregular antes da amenorreia completa. Os efeitos são amplamente reversíveis após a descontinuação, mas as mudanças na voz e o aumento do clitóris podem ser permanentes.

Sempre consulte um endocrinologista ou profissional qualificado antes de iniciar a testosterona.