Como Diagnosticar a Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing = excesso de secreção de cortisol. Causas: hiperplasia adrenocortical, tumor secretor de ACTH, abuso de esteroides. Maioria dos casos EUA: glucocorticoides para performance esportiva (fisiculturismo). Doença de Cushing = adenoma secretor de ACTH.

Passos Diagnósticos

1. Histórico do paciente: queixa principal = ganho de peso (parte superior do corpo/face). Pele fina → hematomas fáceis, estrias roxas.
2. Exame clínico da obesidade: tecido adiposo aumentado na face e dorso superior (atrás do pescoço) característico. Gordura acima das clavículas. Razão cintura/quadril >1 (homens) ou >0,8 (mulheres).
3. Diferencial: Cushing vs. pseudo-Cushing. Diferença principal: sinais de Cushing não desaparecem quando causa primária resolvida.
4. Confirmação laboratorial: cortisol sérico/urinário elevado. 4 métodos aceitos:
   • Teste de supressão com dexametasona baixa dose
   • Teste dexametasona-CRH
   • Cortisol livre urinário
   • Cortisol salivar/sérico noturno
5. Tomografia Computadorizada (TC): principalmente para excluir carcinoma adrenal.