Mamilos invertidos: variação normal, curso desenvolvimental e quando avaliar

Epidemiologia

• Prevalência: 2–10% das mulheres; também ocorre em homens.
• Bilateral > unilateral.
• Freqüentemente notado na puberdade, mas pode ser congênito.

Classificação (Han e Hong)

• Grau 1: "Tímido" – evert com estimulação/frio; amamentação geralmente possível.
• Grau 2: Evert com tração manual, mas retrata; amamentação pode ser difícil.
• Grau 3: Inversão fixa; fibrose dos ductos lactíferos; amamentação improvável sem intervenção.

Quando Procurar Avaliação

• Nova inversão na idade adulta (possível malignidade subjacente).
• Associado a secreção, massa, alterações cutâneas.
• Desejo de amamentar (aconselhamento pré-natal ajuda).

Opções de Manejo

• Conservador: Protetores de mamilo, técnica de Hoffman, dispositivos de sucção (Grau 1–2).
• Cirúrgico: Procedimentos de preservação ou divisão de ductos (Grau 3, preocupação estética).

A maioria dos mamilos invertidos são variantes benignas; nova inversão unilateral justifica imagem.