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Níveis de Testosterona e Terapia de Reposição: Guia Completo

A testosterona é o principal hormônio masculino, regulando desenvolvimento sexual, desempenho, crescimento de pelos, massa muscular e saúde cardiovascular. Níveis baixos associam-se a diversos problemas de saúde, tornando a terapia de reposição (TRT) cada vez mais aceita.

Definição

Esteroide anabólico natural, secretado principalmente pelos testículos e, em menor grau, pelas adrenais. Homens produzem 40 a 60 vezes mais que mulheres.

Níveis de Referência

• Não há "normal" universal — varia com idade e indivíduo.
• EUA: < 300 ng/dL considerado baixo, mas pode ser normal em idosos.
• Pico no final dos 20 anos; queda ~1,5%/ano após os 30.
• Homens de 80 anos têm 20–50% do pico dos 20 anos.

Causas de Baixa Testosterona

Congênitas (formação testicular) ou, mais comumente: envelhecimento, doenças crônicas, medicamentos, desnutrição, estresse, trauma craniano, infecções, cânceres, cirurgias, alcoolismo, trauma testicular.

Sintomas

Freqüentemente sutis ou ausentes. Podem incluir:

• Queda de libido, disfunção erétil, perda óssea/fraturas;
• Dois ou mais destes: distúrbio do sono, depressão, letargia, desempenho físico reduzido.

Tratamentos

Injeções, géis, adesivos, pellets subcutâneos, orais. Consenso médico varia:

• AACE (Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos) recomenda TRT mesmo para idosos com níveis "normais para a idade";
• Outros reservam para homens jovens/meia-idade com hipogonadismo confirmado.

Dosagens Comuns (Referência)

• Injeções (enantato/cipionato): 200 mg IM a cada 10–16 dias (nível sérico médio-normal em 1 semana); ou 100 mg/semana (até 600 mg/semana em atletas — risco grave).
• Adesivos escrotais: 1/dia pela manhã → nível médio em 4h.
• Adesivos não-escrotais: 2/noite → nível médio em 8–12h.