Sangrar duas vezes em um calendário mensal pode acontecer mas geralmente sinaliza um problema subjacente — não dois ciclos menstruais verdadeiros.
| Causa | Mecanismo | Padrão Típico |
|---|---|---|
| Ciclo curto (<24d) | Truncamento da fase folicular | Períodos ~a cada 3 semanas; regular |
| Sangramento de ovulação | Queda de estrogênio na ovulação | Mancha leve no meio do ciclo |
| Sangramento de escape | Contraceptivos hormonais (pílula, DIU, implante) | Não programado, frequentemente leve |
| Ciclos anovulatórios | Sem progesterona → endométrio instável | Irregular, imprevisível, fluxo variável |
| Pólipo/mioma | Lesão estrutural sangra independentemente | Intermenstrual, frequentemente após sexo |
| Disfunção tireoidiana | Hipo/hipertireoidismo desregula eixo HPO | Irregularidade de ciclo + outros sintomas |
| SOP | Anovulação crônica + excesso de andrógenos | Oligomenorreia + sangramentos súbitos |
| Complicações da gravidez | Implantação, hematoma subcorial, perda | Se sexualmente ativa, descartar primeiro |