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Supressão Adrenal em Crianças: Sintomas, Riscos e Tratamento

A supressão adrenal (insuficiência adrenal) em crianças é perigosa, muitas vezes não reconhecida. Identificá-la e tratá-la é simples — o desafio é solicitar os exames específicos. Por ser uma condição endócrina, a criança deve ser avaliada por endocrinologista pediátrico.

O que é Supressão Adrenal?

Ocorre quando a função do córtex adrenal é prejudicada, reduzindo a produção de dois hormônios vitais: cortisol e aldosterona. A glândula pode hemorragiar ou infeccionar, perdendo toda a função. Pode ser primária (defeito na glândula) ou secundária (defeito no eixo hipotálamo-hipófise).

Supressão Primária (Doença de Addison)

Causa mais comum: destruição autoimune das adrenais (isolada ou parte de síndrome poliglandular — ex.: tireoidite de Hashimoto, diabetes tipo 1, lúpus).

• Progride para Doença de Addison quando 90% do córtex é destruído.
• Rara < 10 anos; mais comum em adolescentes/adultos.

Supressão Secundária (Insuficiência Central)

O córtex adrenal subfunciona por falha no eixo superior:

• Hipófise não libera ACTH (estimula adrenais);
• Hipotálamo não libera CRH (hormônio do estresse).

Incidência geral desconhecida. 1 em 16.000 lactentes têm forma congênita (hiperplasia adrenal congênita — deficiência enzimática autossômica recessiva).

Sintomas

• Desejo de sal, fadiga, fraqueza, tontura, desmaio;
• Sudorese, irritabilidade, náusea/vômito, dor abdominal, diarreia.

Outras Causas

• Corticoides: inalados (asma), tópicos (eczema);
• Infecções: tuberculose, HIV;
• Talassemia + transfusões: depósito de ferro na adrenal/hipófise.

Gravidade e Tratamento

Pode ser fatal. Crianças assintomáticas ou com sintomas inespecíficos (confundidos com depressão/fadiga crônica). Sinais de crise adrenal (Addisoniana) exigem emergência.

Tratamento: reposição oral dos hormônios deficitários (hidrocortisona, fludrocortisona). Simples, mas vital.

Se a criança usa corticoides, tem sintomas acima ou fatores de risco — exija dosagem de cortisol/ACTH no sangue ou urina.