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Tratamentos para Níveis Agudamente Baixos de Cortisol

Insuficiência Adrenal

• Primária (Doença de Addison): adrenais danificadas → ↓ cortisol e aldosterona. Menos comum.
• Secundária: hipófise ↓ ACTH → ↓ estimulação adrenal → ↓ cortisol. Mais comum.

Reposição Hormonal

• Cortisol baixo agudo → glicocorticoide oral: dexametasona, prednisona, hidrocortisona.
• Addison → + mineralocorticoide oral: acetato de fludrocortisona (aldosterona).
• Doses individualizadas; ajuste conforme níveis séricos.

Sintomas de Cortisol Baixo Agudo

• Fadiga crônica progressiva, emagrecimento inexplicado, fraqueza muscular.
• Desejo de sal (perda renal), hipoglicemia, depressão, irritabilidade.
• Cefaleia, sudorese, alterações menstruais.
• Hiperpigmentação (só em Addison).

Crise Addisoniana (Emergência)

• Queda súbita/severa de cortisol → fatal se não tratada.
• Dor penetrante (pernas, abdômen, lombar), desidratação, hipotensão.
• Diarreia/vômito severos, perda de consciência.
• Tratamento: glicocorticoide EV + soro fisiológico EV com dextrose. Reduzir dose conforme melhora.

Causas da Insuficiência Adrenal

• Autoimune (ataca adrenais), tumores, hemorragia adrenal.
• Infecções: fúngicas, tuberculose, outras.
• Anticoagulantes ↑ risco.
• Tireoidite crônica, Doença de Graves, anemia perniciosa → ↑ risco de Addison.