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Entendendo o HIV: Transmissão, Estágios, Complicações e Tratamento

Virologia e Alvo

HIV-1 (global) e HIV-2 (África Ocidental) são lentivírus. Alvo primário: células T-helper CD4+ (também macrófagos, células dendríticas).

Transmissão

• Sexual (vaginal, anal, oral)
• Sangue: compartilhamento de agulhas, transfusões (raro agora), exposição ocupacional
• Vertical: gravidez, parto, amamentação

Estágios da Infecção

Estágio	Características
Agudo (2–4 semanas pós-exposição)	Alta viremia; síndrome gripal (febre, erupção, linfadenopatia); alto risco de transmissão
Latência clínica (crônica)	Anos; replicação de baixo nível; declínio de CD4 ~50–100 células/µL/ano; frequentemente assintomático
AIDS	CD4 <200 ou doença definidora de AIDS (OIs, malignidades); deficiência imunológica grave

Complicações (Definidoras de AIDS)

• Pneumonia por Pneumocystis (PCP)
• Meningite criptocócica
• Encefalite por Toxoplasma
• Complexo Mycobacterium avium (MAC)
• Retinite por citomegalovírus (CMV)
• Sarcoma de Kaposi, linfoma não-Hodgkin, câncer cervical invasivo

Tratamento: Terapia Antirretroviral (TAR)

• Combinação de ≥3 drogas de ≥2 classes (INSTI + 2 INRTIs preferido como primeira linha)
• Objetivo: supressão viral (<50 cópias/mL), recuperação de CD4, expectativa de vida normal
• U=U: Indetectável = Intransmissível (transmissão sexual)

Prevenção

• Camisinhas, PrEP (tenofovir/emtricitabina), PEP (pós-exposição), serviços de seringa, tratamento como prevenção, fornecimento seguro de sangue

Diagnóstico precoce e TAR sustentada transformam o HIV em uma condição crônica manejável.