Transmissão do HIV: Quatro Portais Mucosos de Entrada e Estratégias de Prevenção

O HIV entra no corpo através de superfícies mucosas ou pele rompida. Os quatro principais portais:

1. Vagina: Mucosa vaginal/cervical (alta densidade de células alvo).
2. Reto: Mucosa retal (epitélio colunar simples, alta captação viral). Maior risco por ato.
3. Pênis: Meato uretral, prepúcio interno (se não circuncidado), mucosa peniana.
4. Mucosa oral: Risco menor; aumentado com lesões orais, gengivite, ejaculação na boca.

Rotas Adicionais

• Sangue: Compartilhamento de agulhas, transfusão (agora rara), acidente com agulha.
• Perinatal: Intrauterino, intraparto, amamentação.
• Feridas/feridas abertas: Qualquer ruptura mucosa ou úlcera (incluindo outras ISTs) facilita a entrada.

Não Transmitido Por

Saliva (beijo), suor, lágrimas, urina, fezes, contato casual, insetos, ar, água, alimentos.

Prevenção

• Camisinhas (externa/interna).
• PrEP (tenofovir/emtricitabina) para alto risco.
• PEP dentro de 72h da exposição.
• Tratamento como prevenção (U=U: indetectável = intransmissível).
• Circuncisão médica voluntária (reduz feminino→masculino em ~60%).
• Agulhas limpas, sangue triado.