Parto Cesárea em Gravidez HIV-Positiva: Indicações e Tomada de Decisão

Cesariana (C-section) não é universalmente necessária para mulheres grávidas com HIV. A decisão é individualizada.

Diretrizes Atuais (OMS, CDC, ACOG)

• Carga viral <50 cópias/mL (indetectável) em TARV: Parto vaginal é seguro; risco de transmissão <1%.
• Carga viral >1.000 cópias/mL ou desconhecida perto do parto: Cesariana programada às 38 semanas reduz transmissão intraparto.
• Carga viral 50–999 cópias/mL: Individualize—considere duração da supressão, adesão, fatores obstétricos.

Fatores Adicionais

• Contagem de CD4 materna, infecções oportunistas.
• Apresentação fetal, patologia placentária.
• Preferência da paciente após aconselhamento.

Pós-parto

• Bebê: Profilaxia com zidovudina (4–6 semanas) + teste PCR ao nascimento, 2–4 sem, 4–6 meses.
• Mãe: Continue TARV vitalício; monitore complicações pós-parto.

Cuidados multidisciplinares (OB, ID, pediatria) otimizam resultados.