Uso de Álcool em HIV/AIDS: Supressão Imune Composta e Risco de Infecção

Sinergia Mecanística

• HIV depleta células T CD4+ → imunidade celular prejudicada.
• Álcool suprime:
  • Quimiotaxia/fagocitose de neutrófilos
  • Produção de TNF-α, IL-1 por macrófagos
  • Citotoxicidade de células NK
  • Apresentação de antígenos por células dendríticas
  • Integridade da barreira mucosa (intestino → translocação microbiana → LPS sistêmico → ativação imune crônica)

Consequências Clínicas

• Infecções Oportunistas: PJP, TB, MAC, meningite criptocócica, CMV — maior incidência, apresentação atípica, piores resultados.
• Adesão à TARV: Álcool → doses perdidas → resistência → falha virológica.
• Doença Hepática: Coinfeção HCV/HBV + álcool + hepatotoxicidade da TARV → fibrose acelerada.
• Câncer: Relacionado ao HPV (anal, cervical, orofaríngeo) — álcool + disfunção imune = persistência/progressão.

Orientações

Abstinência ideal. Se não alcançável, redução de danos: <14 bebidas/semana (homens), <7 (mulheres); rastreie AUDIT-C; trate TUA (naltrexona, acamprosato, gabapentina) dentro do cuidado do HIV.