Ganho de Peso Durante o Tratamento do HIV: Causas, Manejo e Quando Agir

O ganho de peso é comum após iniciar a terapia antirretroviral (TARV). Entender as causas ajuda você e sua equipe de cuidados a gerenciá-lo efetivamente.

Causas Comuns

• Medicamentos antirretrovirais: Drogas mais antigas (inibidores de protease, certos INRTIs) podem alterar a distribuição de gordura, aumentar o apetite e retardar o metabolismo. Inibidores de integrase mais novos também estão ligados ao ganho de peso.
• Síndrome de Reconstituição Imune Inflamatória (IRIS): À medida que o sistema imunológico se recupera, inflamação e retenção de líquidos podem causar ganho de peso temporário.
• Melhora da saúde e do apetite: Sentir-se melhor com a TARV pode levar a maior ingestão de alimentos e redução da atividade física.
• Síndrome de Cushing (rara): Excesso de cortisol relacionado à TARV causa ganho de peso central, pressão alta, diabetes, fraqueza muscular.
• Resolução de infecções oportunistas: O emagrecimento pré-TARV reverte à medida que a saúde melhora.
• Estresse emocional ou depressão: Pode desregular padrões alimentares e de atividade.
• Outros medicamentos: Corticosteroides, certos antidepressivos, antipsicóticos.

Monitoramento e Manejo

• Acompanhamento regular: Peso, IMC, circunferência da cintura e composição corporal a cada consulta.
• Aconselhamento dietético: Foque em alimentos integrais, controle de porções, proteína e fibra adequadas.
• Atividade física: Combine treinamento aeróbico e de resistência para preservar a massa muscular.
• Revisão de medicamentos: Se o ganho de peso for rápido ou preocupante, discuta alternativas do esquema antirretroviral com seu especialista em HIV.
• Rastrear mudanças metabólicas: Lipídios, glicose, função hepática, painéis hormonais conforme indicado.

Chave principal: O ganho de peso com TARV é multifatorial. Monitoramento proativo, intervenção no estilo de vida e otimização do esquema (quando apropriado) podem mitigá-lo. Nunca pare a TARV sem orientação médica.