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Tratamento com Antirretrovirais: Classes, Terapia Combinada e Resistência

Tratamento antirretroviral (TARV/ART) = fármacos para infecções por retrovírus (principalmente HIV). Não matam o vírus, mas reduzem velocidade de replicação. Vários tipos, cada um age diferentemente.

Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa (ITRN/NRTIs)

• 1ª classe a atacar HIV. Chamados "nukes". Bloqueiam RNA (código genético HIV) na conversão para DNA viral. Exemplos: Retrovir, Videx, Ziagen, Emtriva.

Inibidores Não-Nucleosídeos da Transcriptase Reversa (INNTR/NNRTIs)

• Similares aos nukes: bloqueiam RNA na conversão para DNA HIV. 4 aprovados: Rescriptor, Intelence, Viramune, Stocrin/Sustiva.

Inibidores de Protease (IPs)

• 3ª classe. Bloqueiam última etapa do ciclo de vida do HIV. Impedem protease de cortar matérias-primas → não formam vírus maduro funcional. 10 aprovados: Prezista, Lexiva, Norvir, Crixivan, etc.

Inibidores de Entrada

• 4º tipo (mais novos, mas não os mais recentes). Bloqueiam ligação e entrada do HIV na célula. Aprovados: Fuzeon e Selzentry/Celsentri.

Inibidores de Integrase

• Classe mais nova. Impedem HIV de inserir código genético viral em célula humana normal. Exemplo: Isentress.

Uso de Medicamentos: Terapia Combinada

• Forma mais comum = combinação de ≥3 fármacos de classes diferentes. Previne resistência viral e é mais eficaz que monoterapia.

Resistência a Medicamentos

• HIV muta ao replicar; novas cópias de DNA viral ligeiramente diferentes. Algumas mutações proliferam apesar de antirretrovirais → resistência → fármaco deixa de funcionar. Mais fármacos simultâneos = mutação precisa driblar todos → atrasa resistência. Por isso terapia combinada recomendada.