Maioria dos testes iniciais rastreia anticorpos anti-HIV: ELISA (ensaio imunoenzimático). Dependem de soroconversão (desenvolvimento de anticorpos detectáveis) para precisão. Amostras: sangue (punção), swab oral, urina (menos precisa, HIVTest.org). Testes rápidos: resultado em 20 min. Um teste caseiro aprovado: Home Access HIV-1 Test System. Nenhum outro caseiro aprovado pela FDA.
Alguns testes iniciais detectam RNA viral por PCR (reação em cadeia da polimerase), amplificando material genético. Vantagem: detectam HIV mais cedo; desvantagem: menos disponíveis.
Positivo inicial deve ser confirmado. Mais usado: Western Blot; distingue melhor anticorpos HIV de outros, mas nem sempre resultado claro. Outro: teste de anticorpo fluorescente indireto, menos usado por custo.
Detecta número de cópias do vírus no sistema. Monitora progressão da doença HIV e eficácia do tratamento. Também usado para triagem de recém-nascidos (testes de anticorpos não precisos nessa fase).
HIV ataca linfócito CD4 T. Infecta e integra, fazendo cópias de HIV em vez de resposta imune. Contagem de CD4 usado para diagnóstico de AIDS (≤200/mm³) ou decisão de iniciar tratamento (DHHS recomenda ≤350).