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Neutrófilos Segmentados Baixos (Neutropenia): Causas, Investigação e Estratificação de Risco

Neutrófilos segmentados baixos (neutropenia) = contagem absoluta de neutrófilos (ANC) <1.500/µL (leve), <1.000 (moderada), <500 (grave).

Principais Causas

CategoriaExemplos
InfecçõesSepse, TB, tifoide, viral (HIV, hepatite, EBV, CMV), malária
MedicamentosQuimioterapia, antibióticos (Bactrim, penicilinas), antitireoidianos, antipsicóticos, ganciclovir
AutoimuneLES, síndrome de Felty, neutropenia autoimune
HematológicoLeucemia, MDS, anemia aplástica, deficiência de B12/folato
CongênitoSíndrome de Kostmann, neutropenia cíclica
OutrosRadiação, hipersplenismo, bypass cardiorrespiratório, queimaduras graves

Abordagem Clínica

  1. Revisar medicamentos (causa reversível mais comum).
  2. Hemograma com diferencial, esfregaço de sangue periférico.
  3. Investigação infecciosa (culturas, sorologias virais).
  4. Triagem autoimune (ANA, FR).
  5. Biópsia de medula óssea se persistente/inexplicada.

Estratificação de Risco

  • ANC <500: alto risco de infecção (neutropenia febril = emergência médica).
  • G-CSF (filgrastim) para neutropenia induzida por quimio ou neutropenia crônica grave.
Hipertensão

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