Infarto do Miocárdio com Pressão Arterial Normal: Como Acontece e O Que Fazer

Infarto do miocárdio (IM) pode ocorrer com pressão arterial normal ou até baixa.

Mecanismos

• Choque cardiogênico: IM grande → falha da bomba → hipotensão (tardio, ominoso).
• Infarto do ventrículo direito: Dependente de pré-carga; nitratos causam hipotensão severa.
• Hipotensão de base: Jovem, em forma, ou em uso de anti-hipertensivos (bloqueadores β, IECA, diuréticos).
• Estimulação vagal: IM inferior → bradicardia, hipotensão (reflexo de Bezold-Jarisch).
• Tempo: PA atrasa; pode ser normal inicialmente, depois cair.

O Diagnóstico Não Depende da PA

• Sintomas: pressão no peito, dispneia, sudorese, irradiação.
• ECG: STEMI (elevação do ST) ou NSTEMI.
• Troponina: sobe 3–4h, pico 12–24h.

Ação

Ligue para o 911 imediatamente para IM suspeito, independentemente da PA. Aspirina 325 mg mastigada. Nitroglicerina se prescrita (evite se infarto do VD suspeito ou SBP <90).

Pressão arterial normal não descarta infarto do miocárdio.