Medição da Pressão Arterial em Braços com Circulação Comprometida: Riscos e Alternativas

Por Que Evitar o Braço Afetado

1. Leituras imprecisas: Fluxo reduzido impede a oclusão adequada do manguito e a transmissão dos sons de Korotkoff.
2. Risco de lesão arterial: A inflação pode danificar vasos frágeis e doentes (por exemplo, DAP, fístula de diálise, pós-radioterapia).
3. Isquemia piorada: A inflação do manguito compromete ainda mais a perfusão já limitada.
4. Oclusão incompleta: Sistólica falsamente baixa, diastólica não confiável.
5. Sons de Korotkoff ausentes: Pulso fraco → lacuna auscultatória ou sons ausentes.
6. Interpretação clínica incorreta: Pode levar a tratamento inadequado de hipertensão ou hipotensão não detectada.

Braços Contraindicados

• Fístula/enxerto AV para diálise
• Pós-mastectomia/lumpectomia com disseção de linfonodos (risco de linfedema)
• DAP conhecida, estenose da artéria subclávia, síndrome do tórax outlet
• Trauma, queimaduras, soro intravenoso, cateteres PICC
• Linha arterial prévia ou cirurgia naquele lado

Sites Alternativos

• Braço contralateral (primeira escolha)
• Coxa (artéria poplítea): Use manguito de coxa; sistólica ~10–20 mmHg maior que a braquial
• Antebraço/artéria radial: Com tamanho adequado do manguito; valide contra braquial
• Dispositivos de pulso/dedo: Menos precisos; não para decisões diagnósticas

Melhor Prática

Avalie ambos os braços inicialmente. Documente o site usado. Use tamanho adequado do manguito (bexiga 80% da circunferência do braço).