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Hipertensão: Causas, Riscos e Manejo Baseado em Evidências

Hipertensão (pressão alta) é definida como uma leitura sustentada de 130/80 mmHg ou superior. Pressão arterial normal é abaixo de 120/80 mmHg. Muitas vezes chamada de "assassino silencioso", a hipertensão danifica vasos sanguíneos e órgãos ao longo de anos sem sintomas óbvios.

Principais Fatores de Risco

• Não modificáveis: Idade, ascendência africana, histórico familiar
• Modificáveis: Sobrepeso/obesidade, inatividade física, tabagismo, álcool excessivo, alto consumo de sódio
• Condições médicas: Doença renal crônica, diabetes, apneia obstrutiva do sono

Complicações Graves

Hipertensão não controlada sobrecarrega o sistema cardiovascular e danifica órgãos-alvo:

• Ataque cardíaco, AVC, insuficiência cardíaca
• Insuficiência renal, retinopatia (perda de visão)
• Disfunção erétil, declínio cognitivo

Estratégia de Manejo Escalonado

Modificações no Estilo de Vida (Primeira Linha para Todos)

• Perda de peso se com sobrepeso
• Dieta DASH (rica em frutas, vegetais, grãos integrais, laticínios com baixo teor de gordura)
• Exercício aeróbico regular (150+ minutos/semana)
• Restrição de sódio (<2.300 mg/dia, idealmente <1.500 mg)
• Limitar álcool (≤2 doses/dia homens, ≤1 dose/dia mulheres)
• Cessação do tabagismo
• Gerenciamento de estresse

Terapia Farmacológica

Se mudanças no estilo de vida sozinhas não alcançarem a PA alvo, medicamentos anti-hipertensivos são adicionados. Classes comuns incluem IECA, ARA2, bloqueadores de canais de cálcio, diuréticos tiazídicos e betabloqueadores. A escolha depende de comorbidades, idade, raça e perfil de efeitos colaterais. A maioria dos pacientes requer dois ou mais medicamentos para controle adequado.

Monitoramento e Adesão

Monitoramento da pressão arterial em casa, visitas regulares à clínica e adesão medicamentosa são cruciais. Hipertensão é uma condição de toda a vida, mas com manejo adequado, o risco de complicações cai drasticamente.