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Alterações da Pressão Arterial Durante a Doença: Padrões por Etiologia

Doença aguda altera a pressão arterial via vias hemodinâmicas, inflamatórias e neuro-hormonais. Aqui está como diferentes condições afetam a PA.

Infecções Virais (Resfriado, Gripe, COVID-19)

Freqüentemente inalterada ou levemente diminuída devido à vasodilatação, desidratação, redução da ingestão. Febre pode aumentar a frequência cardíaca mas não necessariamente a PA.

Infecções Bacterianas (Pneumonia, ITU, Sepse)

• Sepse precoce: Vasodilatação → hipotensão (choque).
• Compensada: Aumento de catecolaminas → hipertensão transitória.
• Envolvimento renal: Sobrecarga de volume → hipertensão.

Doenças Crônicas (DRC, Diabetes)

Hipertensão de base comum; doença aguda exacerba via volume, ativação do RAAS, não adesão à medicação.

Doenças Desidratantes (Gastroenterite, DCAD)

Hipovolemia → PA diminuída, hipotensão ortostática, taquicardia.

Efeitos de Medicação

AINEs (aumentam PA por inibição de prostaglandinas), descongestionantes (aumentam PA), não tomar anti-hipertensivos.

Ação Clínica

• Tendência da PA seriada; não reaja excessivamente a leituras isoladas.
• Corrija o status de volume primeiro.
• Suspenda anti-hipertensivos se PAS <100 ou hipotensão sintomática.
• Reinicie/aumente a dose uma vez estável.

Anormalidade persistente pós-recuperação justifica acompanhamento ambulatorial.