Desequilíbrio Eletrolítico: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Eletrólitos (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻) mantêm potenciais de membrana, equilíbrio hídrico, função enzimática e pH.

Desequilíbrios Comuns e Sintomas

Eletrólito	Baixo (Hipo-)	Alto (Hiper-)
Sódio	Confusão, convulsões, coma	Sede, agitação, convulsões
Potássio	Fraqueza, arritmia, íleo	Arritmia, paralisia, parada cardíaca
Cálcio	Tetania, convulsões, prolongamento do QT	Fadiga, poliúria, pedras, coma
Magnésio	Tremor, arritmia, convulsões	Fraqueza, hipotensão, parada

Renal: DRC, diuréticos, distúrbios tubulares.
Perdas gastrointestinais: Vômitos, diarreia, aspiração por sonda nasogástrica, fístulas.
Endócrino: Insuficiência adrenal, SIADH, hiperaldosteronismo, distúrbios do PTH.
Medicamentos: Diuréticos, IECA/ARA II, digoxina, quimioterapia, bifosfonatos.
Respiratório: Distúrbios ácido-base impulsionam mudanças compensatórias.
Iatrogênico: Erros na composição de fluidos IV, transfusão maciça.

BMP/CMP sérico + Mg, Fos; ABG para ácido-base; eletrólitos urinários/FE Na.
Tratar causa subjacente + repor/remover eletrólito.
IV para grave/sintomático (K⁺ <3,0, Na⁺ <120, Ca²⁺ <7,5, Mg²⁺ <1,0); oral para leve.
Monitorar ECG (K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺), status neurológico, diurese.
Corrigir lentamente (ex: Na⁺ ≤8–10 mEq/L/24h) para evitar desmielinização osmótica.

Distúrbios eletrolíticos raramente são isolados; sempre avalie o status volêmico e o equilíbrio ácido-base.