Entendendo o Choque: Causas, Reconhecimento e Tratamento de Emergência

Choque é uma síndrome potencialmente fatal de perfusão tecidual inadequada—a entrega de oxigênio falha em atender à demanda metabólica. Sem intervenção rápida, progride para falência multiorgânica e morte.

Principais Categorias Etiológicas

• Hipovolêmico: Hemorragia, desidratação severa, queimaduras, terceirização
• Cardiogênico: IAM, arritmia, cardiomiopatia, ruptura valvar
• Distributivo: Sepse (mais comum), anafilaxia, neurogênico, crise adrenal
• Obstrutivo: Embolia pulmonar maciça, tamponamento cardíaco, pneumotórax de tensão

Sinais Clínicos (Início → Fim)

• Taquicardia (compensatório)
• Hipotensão (tarde, descompensado)
• Pele fria e úmida; enchimento capilar tardio
• Estado mental alterado (confusão, letargia)
• Oligúria (<0,5 mL/kg/hr)
• Acidose metabólica (lactato elevado)

Ações Imediatas (Testemunha/Primeiro Socorrista)

1. Ligue 190 / ative resposta de emergência
2. Deite o paciente supino; eleve as pernas 15–30° (a menos que contraindicado: trauma craniano, dificuldade respiratória)
3. Mantenha aquecido (prevenir hipotermia)
4. Afrouxe roupas apertadas
5. NÃO dê líquidos por via oral (risco de aspiração; acesso IV necessário)
6. Monitore vias aéreas, respiração, circulação; inicie RCP se sem pulso

Manejo Hospitalar (ABCDE)

• Vias aéreas/Respiração: Oxigênio, intubação se necessário
• Circulação: Acesso IV/IO de grande calibre; bolus de cristaloide (30 mL/kg); hemoderivados para hemorragia; vasopressores (noradrenalina) para hipotensão persistente
• Controle da fonte: Antibióticos (sepse), pericardiocentese (tamponamento), trombectomia (EP), cirurgia (hemorragia)
• Monitoramento: Lactato, ScvO₂, diurese, hemodinâmica

Reconhecimento precoce e ressuscitação baseada em protocolo (ex. Campanha Sobrevivendo à Sepse) salvam vidas. Cada minuto de atraso aumenta a mortalidade.