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Como Diagnosticar Hipertensão Adrenal (Secundária)

Hipertensão adrenal é forma secundária: origem em defeito/doença das glândulas adrenais (acima dos rins). Diagnóstico pode ser difícil, mas é crucial — trata-se a causa, não só a pressão.

Roteiro diagnóstico

1. Consulta clínica + medida de pressão. Se ≥140/90 confirmado em múltiplas ocasiões → investigar causa secundária se: hipertensão resistente, início precoce (<30 anos) ou tardio (>55 anos), hipocalemia espontânea, massa adrenal incidental, história familiar de doenças adrenais.
2. Rastreio laboratorial (sangue + urina). Muitos médicos pulam esta etapa. Exames-chave:
   • Cortisol livre urinário 24h / teste de supressão com dexametasona 1 mg (Síndrome de Cushing).
   • Aldosterona plasmática + renina (razão aldosterona/renina) → Hiperaldosteronismo primário (Conn).
   • Metanefrinas livres plasmáticas ou urinárias 24h → Feocromocitoma.
   • DHEA-S, androstenediona, testosterona → tumores secretores de andrógenos.
3. Se alterados → investigação confirmatória + imagem.
   • Cushing: RM hipófise, TC adrenais, petrosal sinus sampling.
   • Hiperaldosteronismo: TC adrenais + cateterismo seletivo de veias adrenais (padrão-ouro lateralização).
   • Feocromocitoma: TC/RM adrenais + MIBG cintilografia.

Tratamento é cirúrgico (na maioria)

• Adrenalectomia laparoscópica para adenomas secretores (Conn, feo, Cushing adrenal).
• Cirurgia hipofisária para Cushing hipofisário.
• Controle medicamentoso pré-operatório (alfabloqueadores + betabloqueadores para feo; antagonistas mineralocorticoide para Conn).

Ponto-chave

Peça ao seu médico para investigar causas secundárias se sua hipertensão foge ao padrão. Diagnóstico correto = cura potencial, não apenas controle.