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Guia Completo da Pressão Arterial: Definição, Medição, Regulação, Hipertensão e Hipotensão

Definição

Pressão arterial = força exercida pelo sangue nas paredes dos vasos durante a circulação. Coração bombeia → sangue flui → pressão diminui com distância do coração. Referência clínica: PA braquial (artéria braquial, membro superior).

Medição (Esfigmomanometria)

• Dispositivo: esfigmomanômetro (braçadeira insuflável + manômetro)
• Duas pressões:
• Sistólica (PAS): Pico na contração ventricular (ejeção) — número superior
• Diastólica (PAD): Mínima no relaxamento/enchimento ventricular — número inferior
• Expressão: PAS/PAD mmHg (ex: 115/75 = normal ótimo)
• Método auscultatório (Korotkoff) ou oscilométrico (automático validado)

Determinantes Físicos da PA (Equação de Ohm Hemodinâmica)

PA = Débito Cardíaco (DC) × Resistência Vascular Periférica (RVP)

• Volume sanguíneo: ↑ volume (ex: alto sal → retenção hídrica) → PA ↑
• Viscosidade sanguínea: ↑ viscosidade (ex: policitemia, hiperglicemia, desidratação) → PA ↑
• Frequência cardíaca: ↑ FC → ↑ DC (se volume sistólico mantido) → PA ↑
• Complacência arterial: ↓ elasticidade (envelhecimento, aterosclerose) → PA ↑ (especialmente sistólica)

Regulação Fisiológica (3 Sistemas Integrados)

1. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)

• Queda PA / perfusão renal → rim libera renina
• Renina → Angiotensina I → (ECA pulmão) → Angiotensina II (potente vasoconstritor)
• Ang II → aldosterona (adrenal) → retenção Na+/H2O renal → volume ↑ → PA ↑
• Alvo de IECA, BRA, bloqueadores diretos de renina, antagonistas mineralocorticoide

2. Sistema Nervoso Simpático / Barorreflexo

• Barorreceptores: seio carotídeo, arco aórtico
• Queda PA → barorreceptores desativados → SNC ↑ saída simpática → FC ↑, contratilidade ↑, vasoconstrição, renina ↑
• Subida PA → barorreceptores ativados → SNC ↑ vagal / ↓ simpático → PA ↓
• Resposta em segundos (curto prazo)

3. Sistema Natriurético (Peptídeos Natriuréticos Atriais/B-type — ANP/BNP)

• Distensão atrial/ventricular (sobrecarga volêmica) → liberação ANP/BNP
• Ações: natriurese, diurese, vasodilatação, inibição SRAA/simpático
• Contrapeso natural à retenção volêmica

Hipertensão e Hipotensão: Definições e Riscos

Hipertensão (PA ≥ 140/90 consultório / ≥ 130/80 HBPM/MAPA)

• Coração trabalha mais → hipertrofia → falência
• Risco ↑: AVC, IAM, IC, DRC, demência, aneurisma, retinopatia
• Assintomática até estágios avançados

Hipotensão (PA < 90/60 mmHg)

• Problema apenas se sintomática
• Sintomas: tontura, síncope, fadiga, visão turva, náusea, pele fria/úmida
• Causas: desidratação, sangramento, sepse, insuficiência adrenal, cardiogênica, medicamentosa, neurológica
• Choque = hipotensão com perfusão tecidual inadequada → EMERGÊNCIA

Conclusão Prática

• Conheça sua PA real (HBPM validado)
• Mantenha < 120/80 (ideal) / < 130/80 (meta tratamento)
• Estilo de vida é base; fármacos quando indicado
• Sintomas de emergência → SAMU 192