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Hidroclorotiazida: Indicações, Efeitos Colaterais e Interações

O que é Hidroclorotiazida (HCTZ)?

Diurético tiazídico de primeira linha para hipertensão e edema. Aumenta excreção renal de sódio e água, reduzindo volume intravascular e pressão arterial.

Benefícios

• Reduz pressão arterial → previne AVC e infarto
• Baixo custo, ampla evidência de desfechos cardiovasculares
• Frequentemente usado em associação (ex: com IECA, BRA, bloqueadores de cálcio)

Efeitos Colaterais

• Eletrolíticos: hipocalemia, hiponatremia, hipercalcemia, hiperuricemia (gotta)
• Metabólicos: hiperglicemia, dislipidemia leve
• Outros: erupção cutânea, dor abdominal, diarreia, náusea, vômito, boca seca, arritmia

Interações Medicamentosas Relevantes

• Lítio: HCTZ reduz clearance → toxicidade por lítio
• Digoxina: Hipocalemia potencializa toxicidade digitálica
• Corticoides/AINEs (prednisona, aspirina, ibuprofeno): Reduzem efeito anti-hipertensivo e aumentam risco renal
• Outros anti-hipertensivos: Efeito aditivo (monitorar hipotensão)

Contraindicações e Advertências

• Gravidez: Categoria B/D — evite (pode causar complicações fetais)
• Insuficiência renal grave: Ineficaz se TFG < 30 mL/min
• Alergia a sulfonamidas: Reação cruzada possível
• Exposição solar prolongada: Risco de fotossensibilidade e desidratação

Monitoramento

• Pressão arterial regular
• Eletrólitos (K+, Na+, Creatinina, Ácido úrico) a cada 3-6 meses
• Glicemia em jejum e perfil lipídico anualmente