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Definição e Classificação da Hipertensão Aguda

Hipertensão = pressão ≥140/90 mmHg. Coração trabalha mais, prejudicando oxigenação tecidual. Pode ser primária (causa desconhecida) ou secundária (causa identificada, ex: doença renal). Na hipertensão aguda, a pressão não responde a tratamentos convencionais (diuréticos, anti-hipertensivos).

Urgência Hipertensiva

Pressão >220/125 mmHg. Pode ser assintomática ou com edema de papila óptica e sinais iniciais de lesão orgânica progressiva, mas sem falência iminente. Tratamento em poucas horas: redução lenta para evitar hipoperfusão. Meta: baixar 1/3 nas primeiras 6h, 1/3 nas 24h seguintes, 1/3 em 2-4 dias.

Emergência Hipertensiva

Diastólica >130 mmHg com lesão orgânica comprovada:

• Cérebro: cefaleia, confusão, hemorragia intracraniana, AVC.
• Rins: hematúria/proteinúria, disfunção renal.
• Coração: dor no peito, infarto.

Na gravidez: pré-eclâmpsia/eclâmpsia (risco materno-fetal). Início súbito, exige terapia agressiva imediata.

Hipertensão Maligna

Progressão da emergência hipertensiva com lesão orgânica crescente e clara:

• Cérebro: hemorragia, AVC, encefalopatia, confusão, coma.
• Coração: infarto, disfunção, dissecção de aorta.
• Pulmões: edema, dispneia, tosse.
• Rins: oligúria/insuficiência.
• Edema generalizado por circulação prejudicada.

Ameaça à vida, pode causar dano orgânico permanente.

Advertência

Qualquer episódio persistente de hipertensão aguda causa dano orgânico fatal sem tratamento adequado. Tratamento: IV e oral para dilatar vasos e aumentar diurese. Monitoramento contínuo da pressão — medicamentos potentes podem causar queda brusca e choque.

Prevenção

Hipertensão aguda pode surgir repentinamente em saudáveis, mas é mais provável com hipertensão de base. Hipertensão costuma ser assintomática até dano cardiovascular. Prevenção: parar de fumar, peso normal, menos sal, dieta baixa em gordura/moderada em proteína, exercício regular, álcool ≤2 doses/dia (homens) ou 1 (mulheres).