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Herpes no Couro Cabeludo (HSV-1): Apresentação, Diagnóstico e Tratamento

Epidemiologia

HSV-1 tipicamente causa herpes orolabial; envolvimento do couro cabeludo (herpes capitis) é incomum, mas relatado, especialmente em indivíduos imunocomprometidos ou atópicos.

Características Clínicas

  • Erupções vesiculares sobre base eritematosa → pústulas → crostas.
  • Dor, ardor, prurido precedendo as lesões (pródromo).
  • Linfadenopatia regional (occipital, postaural).
  • Febre, mal-estar na infecção primária.
  • Pode mimetizar foliculite, impetigo, herpes zóster (dermatomal).

Diagnóstico

  • Clínico; confirmar com PCR (swab do fluido vesicular) — padrão-ouro.
  • Frotis de Tzanck (células gigantes multinucleadas) — rápido, menos sensível.
  • DFA, cultura viral (mais lento).

Tratamento

CenárioRegime
Primário/recorrente localizadoValaciclovir 1 g BID × 7–10 d (primário) ou 1 d (recorrente episódico)
SupressivoValaciclovir 500–1000 mg diário (se ≥6 episódios/ano)
Grave/imunocomprometidoAciclovir IV 5–10 mg/kg q8h × 7–14 d
TópicoAciclovir 5% creme 5×/d × 5 d (menos eficaz que oral)

Prevenção

  • Evite trauma nas lesões; não compartilhe toalhas/pentes.
  • Proteção solar (gatilho UV).
  • Terapia supressiva reduz eliminação/transmissão.
Herpes

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