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ISTs Comuns em Mulheres: Sintomas, Complicações e Prevenção
Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) afetam desproporcionalmente mulheres devido à anatomia. Principais infecções:
1. Clamídia (Chlamydia trachomatis)
- Freqüentemente assintomática; se sintomática: corrimento anormal, disúria, dor pélvica.
- Complicações: DIP, infertilidade, gravidez ectópica, pneumonia/conjuntivite neonatal.
- Rastreamento: Anual para mulheres sexualmente ativas <25; tratar com doxiciclina/azitromicina.
2. Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae)
- Apresentação semelhante à clamídia; resistência antibiótica crescente.
- Terapia dupla: ceftriaxona IM + doxiciclina.
3. HPV (Papilomavírus Humano)
- IST mais comum; 90% elimina espontaneamente.
- Tipos de alto risco (16, 18) → câncer cervical; tipos de baixo risco (6, 11) → verrugas genitais.
- Vacinação (9-valente) previne 90% dos cânceres de HPV; recomendada até os 26 anos, decisão compartilhada até 45.
- Rastreamento: Papanicolau + teste de HPV co-teste conforme diretrizes.
4. Herpes Simples (HSV-1/2)
- Vesículas/úlceras dolorosas recorrentes; eliminação assintomática transmite vírus.
- Terapia supressora (valaciclovir) reduz surtos/transmissão.
- Risco de herpes neonatal se surto primário próximo ao parto.
5. Sífilis (Treponema pallidum)
- Estágios: primário (cancro), secundário (erupção), latente, terciário (neuro/cardiovascular).
- Penicilina G é curativa; sífilis congênita prevenível com rastreamento pré-natal.
6. Tricomoníase (Trichomonas vaginalis)
- Corrimento espumoso amarelo-esverdeado, coceira, disúria; freqüentemente assintomática em homens.
- Metronidazol dose única; tratar parceiros simultaneamente.
7. Vaginose Bacteriana (VB) & Levedura (Candidíase)
Não são estritamente ISTs, mas associadas à atividade sexual. VB: odor de peixe, corrimento fino; Levedura: corrimento branco espesso, coceira intensa.
Prevenção
- Camisinha (reduz, mas não elimina todas as ISTs)
- Vacinação contra HPV
- Rastreamento regular conforme diretrizes
- Comunicação com parceiro, monogamia mútua
- PrEP para HIV se alto risco