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Infecção por Herpes: Quem Está em Risco? Sintomas, Transmissão e Prevenção

A infecção pelo vírus herpes simples (HSV) é onipresente. HSV-1 (oral) afeta ~67% globalmente; HSV-2 (genital) ~13% (idades 15–49). Qualquer pessoa pode adquiri-lo, mas o risco varia.

Rotas de Transmissão

• Contato direto mucosa/pele: Beijo, relações sexuais (vaginal, anal, oral).
• Eliminação assintomática: Vírus na pele sem lesões — responsável por >70% das transmissões.
• Vertical: Mãe para o bebê durante o parto (herpes neonatal).
• Autoinoculação: Tocar lesão e depois outro local (olho, dedo — herpetic whitlow).
• Fômites: Raro; vírus frágil fora do hospedeiro.

Fatores de Risco para Aquisição

• Múltiplos parceiros sexuais.
• Sexo desprotegido (preservativos reduzem, mas não eliminam o risco).
• Parceiro com HSV conhecido (especialmente se não em terapia supressora).
• Imunossupressão (HIV, quimioterapia, esteróides).
• Trauma/quebras da mucosa genital.
• Idade jovem (início sexual).
• Outras ISTs (disrupção da barreira mucosa).

Sintomas (Primário vs. Recorrente)

• Primário: Sistêmico (febre, mal-estar, linfadenopatia) + múltiplas vesículas/úlceras dolorosas; 2–4 semanas.
• Recorrente: Pródromo (formigamento, queimação) → vesículas agrupadas → úlceras → crosta; 7–10 dias; geralmente mais leve.
• Assintomático: A maioria das infecções nunca é reconhecida.

Prevenção

• Uso consistente de preservativos/diques dentais.
• Divulgação do parceiro + terapia antiviral supressora (valaciclovir 500 mg diário) → ↓ eliminação e transmissão ~50%.
• Evite contato durante pródromo/surtos.
• Não compartilhe utensílios/toalhas durante frieiras ativas.
• Cesariana se houver lesões genitais ativas no trabalho de parto.

Manejo

• Terapia episódica: valaciclovir 1g BID × 1d (recorrente) ou 5d (primário).
• Terapia supressora: se ≥6 surtos/ano ou casal sorodiferente.
• Aconselhamento: normalizar, reduzir estigma, abordar impacto psicossocial.