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Cirurgia nervosa para tratamento de herpes-zóster grave

Procedimento e Indicações

O tratamento neurocirúrgico do herpes-zóster é raro e envolve a secção (transecção) dos ramos nervosos que conduzem a sensação de dor. Indicado apenas nas formas mais graves de neuralgia pós-herpética (NPH).

Neuralgia Pós-Herpética

Complicação mais comum do herpes-zóster, caracteriza-se por dor que persiste por meses ou anos após a cicatrização das lesões. A maioria dos casos é manejada pelo clínico geral e resolve em até um ano, com múltiplos medicamentos: anestésicos tópicos, capsaicina, anticonvulsivantes, opioides e antidepressivos. Casos graves beneficiam-se de bloqueios nervosos (ex: herpes-zóster facial), estimulação elétrica da medula espinhal ou, como último recurso, cirurgia que interrompe a transmissão da dor.

Significância

NPH afeta 10 a 15% dos pacientes com herpes-zóster, prejudicando significativamente a qualidade de vida. Idosos são os mais afetados.

Perspectivas

A evidência da eficácia de intervenções cirúrgicas e procedimentais na NPH ainda é escassa. Algumas, como injeção de esteroide no espaço tecal da medula perto do nervo afetado, permanecem controversas.

Advertência

Esses procedimentos não são isentos de riscos. A cirurgia pode induzir dor (incluindo a temida complicação chamada anestesia dolorosa). A elegibilidade depende do histórico médico, sintomas atuais, idade e estado de saúde. Converse com seu médico sobre intervenções não farmacológicas.